клиникалық жағдайы бойынша жауаптар эталоны.

клиникалық жағдайы бойынша жауаптар эталоны.
12

Қадамдар бағасы Жауаптар эталоны
1. Анамнезді жинау. Барлық қажетті сұрақтар қойылды ма? Кезеңді және жүйелі түрде жүргізілді. Барлық шағымдар негізгі және қосымша сұрақтармен нақтыланды.
2. Қарау Кезеңді және дұрыс орындалды. ЖСЖ және АҚ анықталды.
3. Өкпе аускультациясы Майда көпіршікті ылғалды сырылдарды анықтады
4. Жүрек түрткісін пальпациялау Күшейген жүрек түрткісін анықтады
5. Аускультация Қолқада 2 үннің әлсіреуі, мойын тамырларына берілетін және тұрып тұрған қалыпта азаятын оң жақ 2 қабырға аралықта дөрекі систолалық шу естіледі
6. Қолқа саңылауының арылуының болуын негіздеу Қолқада 2 үннің әлсіреуі, мойын тамырларына берілетін және тұрып тұрған қалыпта азаятын оң жақ 2 қабырға аралықта дөрекі систолалық шу естіледі-органикалық сипатта
7. Алдын-ала қойылған диагнозды құру ЖСРА. Қолқа тармағының стенозы. СЖЖ ІІА, ФК3 NYHA бойынша. ГКМП?
8. Зерттеу жоспарын тағайындау ЖҚА және ЖЗА, СРБ, АСЛ-О. ЭКГ, тәуліктік ЭКГ мониторлау, кеуде торы ағзаларының рентгенограммасы, Эхокг, коронарография, жүректің сол жақ бөліктерін катетеризациялау
9. ЖҚА, СРБ, АСЛ-О интерпретациялау Шамалы ЭТЖ жылдамдауы СРБ және АСЛ-О титрлерінің жоғарлауы – ревматикалық үрдістің минимальді белсендік дәрежесі
10. ЭКГ интерпретациялау ЖЭО горизонтальді қалыпта, қолқа саңылауының тарылуына сәйкес систолалық жүктемемен сол қарыншаның айқын гипертрофиясы
11. Тәуліктік ЭКГ мониторлау нәтижелерін интерпретациялау Ырғақ және өткізгіштік бұзылыстары, ишемиялық өзгерістер тіркелмеді. Осыған рай синкопе негізгі ауруымен тікелей байланысты
12. Рентгенограмманы интерпретациялау Жүрек белдеуінің нақтылануы (қолқалық конфигурация), қолқа саңылауының тарылуына типті қолқаның тарылудан кейінгі кеңеюі анықталды
13. ЭхоКГ интерпретациялау Қолқа саңылауының қақпашалық тарылу суреті
14. Коронарографияны интерпретациялау Тәждік тамырлар обструктивті өзгеріссіз. Сондықтан қолқа қақпақшасын протездеумен бірге АТШ науқас қажет етпейді.
15. Жүретің сол бөдіктерін катетеризациялауды интерпретациялау Сол қарынша және қолқа арасындағы қысым градиенті анықталды – қолқа саңылауының аймағы 0, 75 см2 аз айқын қолқалық тарылуға сәйкес келеді.
16. Салыстырмалы диагнозды негіздеу Кезінде бас айналу, талмалар және ентігу жиі горизонтальді қалыптан вертикальді қалыпқа тез ауысқанда болады. ГКМП кезінде екі еселенген жүрек түрткісі пальпацияланады. ГКМП кезінде систолалық шу мойын тамырларына берілмейді және вертикальді қалыпта күшееді; эхокардиография мәліметтері ГКМП диагнозын жоққа шығарады
17. Қорытынды диагнозды негіздеу Алдын ала негізделген диагноз, зерттеу мәліметтері, жүргізілген салыстырмалы диагноз мына диагнозды қоюға мүмкіндік береді: СЖРА. Қолқа тармағының тарылуы. СЖЖ ІІА 3 ФК (NYHA)
18. Кардиохирург кеңесіннің қажеттілігін негіздеу Науқаста ауыр қолқалық тарылу және клиникалық гемодинамика бұзылыстары және қан айналым жетіспеушілігі белгілерінің болуы хирургиялық емді қажет етеді – қолқа қақпақшасын протездеу
19. Науқасты операцияға дайындау бойынша шаралар жоспары Антибактериальді, қабынуға қарсы, метаболикалық терапия
20. Науқаспен оптимальді қатынасты орнату және қобалжуды басу Оптимальді қатынас орнатылды Коммуникациясы нәтижелі. Науқас сеніммен қарайды.



3100061340101049.html
3100144346824739.html
    PR.RU™